Przebieg sprawy
Sprawa dotyczy spornego przypadku odmowy wypłaty świadczenia z ubezpieczenia na życie w związku ze śmiercią żony naszego klienta, która zmarła nagle podczas snu. Odmowa wypłaty świadczenia została podjęta przez ubezpieczyciela na podstawie klauzul ograniczających definicję zawału mięśnia sercowego w ogólnych warunkach umowy, co stanowiło punkt sporny w procesie.
Kluczowym elementem w tej sprawie był fakt, że zgon żony klienta został odnotowany jako zatrzymanie krążenia, co jest jednym z objawów zawału serca. Jednakże, ubezpieczyciel ograniczył definicję zawału mięśnia sercowego w taki sposób, który uniemożliwił wypłatę świadczenia, nawet jeśli nie wystąpiły wszystkie określone w ogólnych warunkach umowy objawy zawału.
Nasza obrona opierała się na argumentacji, że zapisy w karcie zgonu nie wykluczają możliwości, że zgon nastąpił w wyniku zawału serca. Biegły medyczny wezwany do sprawy również potwierdził, że zatrzymanie krążenia może być bezpośrednią przyczyną zgonu, który może wystąpić w przypadku zawału serca, a niewydolność serca nie wyklucza śmierci w wyniku zawału.
Rezultat
Ostatecznie, nasza skuteczna obrona doprowadziła do osiągnięcia wypłaty świadczenia w wysokości 40.000 zł, co stanowiło satysfakcjonujący wynik dla naszego klienta. Jednakże, warto zauważyć, że ta sprawa pokazuje, jak istotne jest dokładne zrozumienie klauzul w umowie ubezpieczeniowej oraz staranne przeprowadzenie dochodzenia w przypadku odmowy wypłaty świadczenia przez ubezpieczyciela.
Wnioski z tej sprawy mogą obejmować konieczność dokładnego analizowania warunków umowy ubezpieczeniowej oraz skrupulatnego zbierania dowodów, aby obronić prawa klienta w przypadku sporu z ubezpieczycielem.
Pomoc
Potrzebujesz wsparcia w walce o wypłatę ubezpieczenia po wypadku? Nasza kancelaria adwokacka w Kielcach jest do Twojej dyspozycji, gotowa do udzielenia pomocy i reprezentacji prawnej.
